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痛风的人脚酸得厉害,痛风降酸到正常值以下还会疼痛吗?

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痛风患者尿酸降到正常水平以下,还是有可能出现疼痛的。

在这里我们需要了解一个问题:痛风为什么会痛?

痛风是高尿酸血症最常见的临床并发症。痛风的形成主要是因为血液中尿酸水平过高,达到过饱和状态后,析出尿酸结晶,结晶沉积于关节处,发生痛风。而痛风的发作,主要是因为尿酸结晶出现溶解,对关节局部造成一个炎症性刺激,产生红、肿、热、痛的临床表现。痛风常突然发生,犹如一阵风,故而得名“痛风”。

在生活中,有诸多诱因可以使尿酸浓度出现波动,或高或低,造成尿酸结晶溶解,诱发痛风,例如饮酒、高嘌呤饮食、劳累、受凉、剧烈活动等造成关节损伤,用药不当,感染等。而这其中的一条诱因便是降尿酸药物的使用不当,使用降尿酸药物,可以迅速降低血液中的尿酸浓度,尿酸水平的急剧下降,会使痛风结晶(石)表面的尿酸结晶开始溶解,释放出针状尿酸盐结晶,刺激局部组织,诱发痛风发作。所以,在临床上,急性痛风发作期间,发作前未曾使用降尿酸药物者,急性发作期并不建议使用,而以对症支持治疗为主,例如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等消炎、镇痛,缓解症状,待症状消失1周后再酌情考虑应用降尿酸药物。

预防痛风的发作,重在平时的饮食调护和合理用药,二者要相互配合才能相得益彰,需得缓缓图之,不可操之过急。

本期答主: 张克慧 执业医师

谢邀!

高尿酸血症患者常常很急切想要降低超高的血尿酸,这种想法是不对的。尿酸水平骤降有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在组织内的不溶性尿酸盐脱落下来,引起痛风的急性发作,这种情况叫“转移性关节炎”。应该先使用小剂量的降尿酸药物,再逐渐增加到足量。

降尿酸治疗的策略是“低量开始缓慢加量长期维持”。因为大部分病人是在痛风第一次发作后才知道尿酸高还有的人是在体检时意外发现尿酸高。其实在此之前, 尿酸高可能已存在很长时间了, 所以就高尿酸血症本身而言, 它不是急症没必要争分夺秒用大剂量药物把它快速降下来。

更重要的是大剂量降尿酸药物可使血中尿酸浓度发生急剧变化, 这种急剧变化可诱发或加重痛风发作。在降尿酸治疗过程中降尿酸药要从低剂量开始, 逐渐加量使尿酸平稳下降, 这样就会减少或不诱发痛风。

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